保険診療 基本料金

子宮卵管造影検査（ＨＳＧ）	約5,000円
子宮鏡検査	約4,000円
卵管鏡下卵管形成術（ＦＴ術）	両側約250,000円 ※窓口でのお支払いが高額な負担となった場合にあとから申請いただくことにより 自己負担額を超えた額が払い戻される「高額医療制度」の対象となります。 自己負担限度額は被保険者の所得区分によって異なります。

※料金は全て税込です。

自費診療 基本料金

人工授精	17,600円

※料金は全て税込です。

体外受精基本料金（卵子1個の場合です）

体外受精+前核胚/分割胚全凍結	237,050円
顕微授精+前核胚/分割胚全凍結	269,500円
体外受精+胚盤胞全凍結	281,050円
顕微受精+胚盤胞全凍結	314,050円
(卵子数により加算があります。上限金額適用の場合794,000円です。)
融解胚移植(融解料含む)	159,500円（2個目から一個あたり16,500円加算）

※料金は全て税込です。
採卵後、3周期以内に再度採卵された方には33,000円の減額があります。
超音波、採血検査、注射や投薬に関しては別途料金がかかります。

追加治療料金

麻酔(全身)	33,000円
レスキュー顕微授精受精予測	22,000円
孵化補助術(AHA)	22,000円
射出精子凍結	35,000円（1回につき）

※料金は全て税込です。

Th1/Th2プラン

対象：35歳未満で、Th1/Th2の細胞比が高く胚移植時にタクロリムスを併用される方

採卵代（採卵～凍結）	30歳未満：110,000円
採卵代（採卵～凍結）	30-34歳：132,000円

※料金は全て税込です。

凍結個数加算・分割胚は1個33,000円、
胚盤胞は1個44,000円
顕微授精個数加算は1個22,000円

救済プラン

対象：当院にて6回目または3回の回数上限まで保険診療を実施し、自由診療を開始される方
診療期間は保険診療での妊娠判定日から1年間となります。

40歳以上(採卵1-3回目)

採卵（採卵～凍結）	110,000円
移植	110,000円
分割胚凍結	33,000円
胚盤胞凍結	55,000円
顕微授精	22,000円/個
胎嚢確認時、成功報酬	385,000円

※料金は全て税込です。

40歳以上(採卵4回目以降)

採卵（採卵～凍結）	88,000円
移植	88,000円
分割胚凍結	33,000円
胚盤胞凍結	55,000円
顕微授精	22,000円/個
胎嚢確認時、成功報酬	385,000円

※料金は全て税込です。

40歳未満

採卵（採卵～凍結）	55,000円
移植	88,000円
分割胚凍結	33,000円
胚盤胞凍結	44,000円
顕微授精	16,500円/個
胎嚢確認時、成功報酬	330,000円

※料金は全て税込です。

キャンセル料

卵がとれず未熟卵のみの場合	33,000円
受精せず凍結できなかった場合	44,000円
融解後変性で移植キャンセルの場合	11,000円

※料金は全て税込です。