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料金について

保険診療 基本料金

子宮卵管造影検査（ＨＳＧ） 約5,000円
子宮鏡検査 約4,000円
卵管鏡下卵管形成術（ＦＴ術） 両側約250,000円
※窓口でのお支払いが高額な負担となった場合にあとから申請いただくことにより 自己負担額を超えた額が払い戻される「高額医療制度」の対象となります。
自己負担限度額は被保険者の所得区分によって異なります。

※料金は全て税込です。価格は予告なく変更する場合がございます。

自費診療 基本料金

人工授精 17,600円

※料金は全て税込です。価格は予告なく変更する場合がございます。

体外受精基本料金
（通常プラン：卵子1個の場合）

体外受精+前核胚/分割胚全凍結 275,000円
顕微授精+前核胚/分割胚全凍結 308,000円
体外受精+胚盤胞全凍結 319,000円
顕微授精+胚盤胞全凍結 352,000円
(卵子数により加算があります)
融解胚移植(融解料含む) 170,500円（2個目から一個あたり22,000円加算）

※料金は全て税込です。価格は予告なく変更する場合がございます。
超音波、採血検査、注射や投薬に関しては別途料金がかかります。

追加治療料金

麻酔(全身) 33,000円
レスキュー顕微授精受精予測 22,000円
孵化補助術(AHA) 22,000円
射出精子凍結 35,000円（1回につき）

※料金は全て税込です。価格は予告なく変更する場合がございます。

定額制プラン

■ 対象患者さま

卵巣機能が低く一度に多くの採卵が見込めない方。

■ プラン内容

3ヵ月間で数回～できるだけ多くの採卵を目指し、貯卵します。

■ 費用

採卵の回数にかかわらず定額料金のプランです。

3ヵ月定額制 550,000円

※その後の胚移植には通常の移植費用がかかります。

※料金は全て税込です。価格は予告なく変更する場合がございます。

■ その他

プランの適用は院長と相談の上決定いたします。
※顕微授精・胚凍結・成熟卵子加算は別途費用がかかります。

M43プラン

■ 対象患者さま

自由診療を開始される43歳以上の方

■ 費用

採卵
（採卵～受精～培養）		 88,000円
移植 88,000円
卵子数1個につき 11,000円
分割胚凍結1個につき 22,000円
胚盤胞凍結1個につき 38,500円
顕微授精加算 基本料27,500円＋11,000円/個
胎嚢確認時、成功報酬 165,000円

■キャンセル料

卵とれず、未熟卵のみ 33,000円
受精せず、凍結できず 44,000円
融解後変性で移植キャンセル 11,000円

※料金は全て税込です。価格は予告なく変更する場合がございます。

コミットメントプラン

「保険が終わった後も保険診療と同じ自己負担額で、挑戦を続けられる安心感が欲しい！」そんな想いに応えるためのプラン

■ 対象患者さま

以下のすべてに当てはまる方が対象となります。
・35歳未満(治療計画書作成時の女性の誕生日)であること
・当院の初診前セミナー、治療セミナーへのご参加(必須)
・当院が定める検査を実施していること
・保険診療の適用条件を満たすこと
・当院で保険の採卵を初回から開始される方
・医師の診察で適用妥当と判断された方

■ プラン内容

保険と同額の自費診療が回数無制限の救済プランです。
保険診療で結果に至らなかった場合、自由診療によるコミットメントプランへ移行し回数の上限なく治療を継続できます。

■ 費用

採卵 33,000円
胚移植 33,000円

※料金は全て税込です。価格は予告なく変更する場合がございます。

卵子凍結プラン

採卵する年齢は、満40歳の誕生日まで、
未受精卵のお預かり(ご使用)は原則として満45歳の誕生日までといたします。
採卵日に前納金77,000円をお預かりいたします。
採卵日からおよそ10日後に最終料金が確定します。
凍結できた個数によって金額が異なります。
最終報告日にご精算をお願いいたします。
凍結個数 1～3個 110,000円
凍結個数 4～10個 165,000円
凍結個数 11～20個 275,000円
凍結個数 21個以上 440,000円
卵子とれず・凍結できず 77,000円

※但し、採卵日までの検査・薬・診察費用、採卵当日の麻酔代(33,000円)を別途頂戴いたします。



お支払い方法

Visa、マスターのクレジットカードによるお支払いも可能です。

保険・自費料金一覧

診察料 備考 保険診療 自由診療(税込) 先進医療 妊婦 選定療養
初診料 920円 3,410円 – 3,100円 –
再診料 390円 2,420円 – 2,750円 –
特定疾患療養管理料 670円 – – – –
一般不妊治療管理料 750円 – – – –
生殖補助管理料 900円
1周期に1回		 – – – –
時間外対応1 150円 550円 – – –
時間外対応2 – 1,100円 – – –
緊急時時間外対応費 – 30,000円 – – –
超音波 1,590円 1,980円 – 2,750円 –
膣洗浄 – 330円 – – –
通水 300円 5,500円 – – –
子宮内洗浄 – 7,700円 – – –
卵管造影検査（HSG） 3,760円 8,650円 – – –
子宮鏡 2,470円 33,000円 – – –
人工授精 5,460円 17,600円 – – –
HCG注入 – 11,000円 – – –
クラミジアPCR検査 1,130円 2,750円 – – –
細胞診（子宮頸がん検査） ※名古屋市がん検診不可 960円 3,300円 – – –
子宮体がん検査 – 5,500円 – – –
妊娠反応検査（尿） – 550円 – – –
子宮内膜掻把術 4,260円 60,500円 – – –
子宮卵管鏡下形成術(FT) 片側 139,230円 – – – –
両側 278,460円 – – – –
局所麻酔 10円 22,000円 – – –
静脈麻酔 3,050円 44,000円 – – –
卵巣PRP（片側） – 275,000円 – – –
卵巣PRP（両側）3回セット – 825,000円 – – –
内膜PRP 1回目 – 66,000円 – – –
2回目 – 33,000円 – – –
PGT-A（1個） 新鮮胚 – 126,000円 – – –
凍結胚 – 137,000円 – – –
PGT-SR（1個） 新鮮胚 – 154,000円 – – –
凍結胚 – 165,000円 – – –
PICSI ※ヒアルロン酸を用いた生理学的精子選択術 – 36,300円 36,300円 – –
スパームセパレーター ※膜構造を用いた生理学的精子選択術 – 36,300円 36,300円 – –
タイムラプス ※タイムラプス撮像法による受精卵・胚培養 – 45,000円 45,000円 – –
SEET法 ※子宮内膜刺激術 – 35,000円 35,000円 – –
2段階移植法(1段階目の費用） ※二段階移植術 – 170,500円 100,000円 – –
子宮内膜スクラッチ ※子宮内膜擦過術 – 15,400円 14,000円 – –
ERA ※子宮内膜受容能検査1 – 185,000円 185,000円 – –
EMMA/ALICE ※子宮内細菌叢検査1 – 95,000円 95,000円 – –
EMMA – 55,000円 – – –
ALICE – 55,000円 – – –
トリオ検査 – 225,000円 – – –
ERPeak ※子宮内膜受容能検査2 – 185,000円 185,000円 – –
ERBiome – 75,000円 – – –
ERComplete – 200,000円 – – –
子宮内フローラ ※子宮内細菌叢検査2 – 58,300円 58,300円 – –
G-CSF 移植用内膜製剤 – 12,000円 – – –
GM-CSF 移植用培養液 – 37,500円 – – –
胚凍結保存維持管理料 1個 15,000円 ※採卵プランに準ずる円 – – –
2-5個 21,000円 – – – –
6-9個 30,600円 – – –
10個以上 39,000円 – – – –
初年度以降の更新料（1年間） 10,500円 55,000円 – – –
採取精子調整管理料(TESE) 15,000円 – – – –
精子凍結 4,500円 35,000円 – – 1本／22,000円
初年度以降の更新料（1年間） 2,100円 55,000円 – – 1年後廃棄
卵子凍結 1-3個 – 110,000円 – – –
4-11個 – 165,000円 – – –
11-20個 – 275,000円 – – –
21個以上 – 440,000円 – – –
初年度以降の更新料（1年間） – ※グレイスバンクに準ずる円 – – –
絨毛染色体検査 15,000円 – – – –
流死産検体を用いた遺伝子検査 – – 132,000円 – –
流死産絨毛・胎児組織NGS染色体検査 – 99,000円 – – –
遺伝カウンセリング – 11,000円 – – –

※料金は全て税込です。価格は予告なく変更する場合がございます。

血液検査

診察料 備考 保険診療 自由診療(税込) 先進医療 妊婦 選定療養
基礎ホルモン検査
E2（エストラジオール） 保険
1項目 500円
2項目 820円
3項目 1,230円
自費
2項目 3,520円
3項目 4,620円
4項目 5,720円		 – 2,420円 – – –
FSH（卵巣刺激ホルモン） 保険
1項目 500円
2項目 820円
3項目 1,230円
自費
2項目 3,520円
3項目 4,620円
4項目 5,720円		 – 2,420円 – – –
LH（黄体形成ホルモン） 保険
1項目 500円
2項目 820円
3項目 1,230円
自費
2項目 3,520円
3項目 4,620円
4項目 5,720円		 – 2,420円 – – –
PRL（プロラクチン） 保険
1項目 500円
2項目 820円
3項目 1,230円
自費
2項目 3,520円
3項目 4,620円
4項目 5,720円		 – 2,420円 – – –
血液検査判断料 550円 – – – –
ALA①採血 – 5,450円 – – –
ALA②採血+尿 – 9,350円 – – –
血液染色体 – 40,000円 – – –
抗リン脂質抗体 – 16,500円 – – –
術前血液検査 1,500円 5,490円 – – –
凝固 710円 1,100円 – – –
血型 230円 1,100円 – – –
AMH 2,220円 6,710円 – – –
Th1Th2 – 27,500円 – – –
ネオセルフ抗体検査 – 44,000円 44,000円 – –
HTLV-1 – 1,650円 – – –
HIV-1.2抗体検査 自費感染症採血セット 5,720円 – 1,650円 – – –
クラミジアIgG/IgA 自費感染症採血セット 5,720円 – 4,400円 – – –
HBs抗原 自費感染症採血セット 5,720円 1,790円 2,200円 – – –
HCV抗体 自費感染症採血セット 5,720円 1,790円 2,200円 – – –
梅毒（RPR+TP抗体） 自費感染症採血セット 5,720円 1,790円 3,000円 – – –
梅毒（RPR法） 1,790円 880円 – – –
梅毒（TP抗体） 1,790円 2,200円 – – –
風疹抗体HI法 – 2,750円 – – –
風疹抗体IgM法 – 3,300円 – – –
甲状腺セット 1,570円 5,830円 – – –
血中hCG 940円 2,420円 – – –
末梢血 590円 1,210円 – – –
トキソプラズマIgM – 1,650円 – – –
トキソプラズマIgG – 1,650円 – – –
グロブリン – 4,400円 – – –
不育検査セット – 35,280円 – – –

※料金は全て税込です。価格は予告なく変更する場合がございます。

薬剤・注射

診察料 備考 保険診療 自由診療(税込) 先進医療 妊婦 選定療養
内服・外用薬（1錠） 10円～260円 10円～950円 – – –
調剤・処方料 150円 600円 – – –
薬剤情報提供料 10円 40円 – – –
注射（1本） 440円～13,340円 1,650円～83,000円 – – –
在宅療養指導料 510円 – – – –
在宅自己注射指導管理料 4,080円 – – – –
自己注射セット – 150円 – – –
注入器加算 1,410円 3,810円 – – –

※料金は全て税込です。価格は予告なく変更する場合がございます。

初診前スクリーニング検査

診察料 備考 保険診療 自由診療(税込) 先進医療 妊婦 選定療養
女性 採血・検体検査 – 67,650円 – – –
男性 採血・精液検査 – 43,670円 – – –
妊娠力 AMH・精液検査 – 500円 – – –
男性検診 精液検査・初診料込 – 11,000円 – – –
精液検査 210円 2,200円 – – –
精密検査 – 3,300円 – – –
精液検査+DFI（精子断片化検査） – 24,200円 – – –
精液検査+DFI（精子断片化検査）／抗酸化力 – 35,200円 – – –
V-flora（初回） – 13,200円 – – –
V-flora（再検査） – 27,500円 – – –

※料金は全て税込です。価格は予告なく変更する場合がございます。

文書料・その他

診察料 備考 保険診療 自由診療(税込) 先進医療 妊婦 選定療養
助成金書類代 – 4,400円 – – –
一般・妊娠届出診断書／証明書 – 4,400円 – – –
保険会社診断書 – 8,400円 – – –
保険会社診断書（保険会社直接依頼） – 33,000円 – – –
不妊治療／母性健康管理指導事項連絡カード – 2,200円 – – –
保険紹介状 750円 – – – –
自費／妊婦紹介状 – 5,500円 – – –
傷病手当金意見書交付料 300円 – – – –
支払証明書（1枚ごと） – 1,100円 – – –
検査結果・書類等再発行代 – 1,900円 – – –
CD-R代 – 110円 – – –
マスク – 50円 – – –
容器代 – 110円 – – –
SEED POD精子運搬用保温器 – 5,500円 – – –
レジ袋 – 10円 – – –
ナプキン – 50円 – – –
ショーツタイプナプキン – 110円 – – –
スタイレットカテーテル – 13,200円 – – –

※料金は全て税込です。価格は予告なく変更する場合がございます。